Thẻ bảo hiểm y tế - “bùa hộ mệnh” của người bệnh

Cuối tháng 6-2024, chúng tôi có mặt tại Khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh). Theo quan sát, hơn 20 giường bệnh đều có bệnh nhân nằm đang thực hiện lọc máu chu kỳ do bị bệnh thận mãn tính. Trên khuôn mặt sạm đen với các nếp nhăn gồ ghề khắc khổ, ông Nguyễn Hải Đăng (71 tuổi) ở khu 1, phường Hồng Hải (thành phố Hạ Long) đang nằm chờ để bác sĩ tiến hành truyền máy cho đợt lọc máu mới.

Ông Đăng bị bệnh tiểu đường gần 20 năm, đến năm 2019 biến chứng dẫn đến suy thận và phải chạy thận tại Khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo từ đó đến nay. Ông Đăng cho hay: “tôi là cán bộ hưu trí có thẻ bảo hiểm y tế được hưởng 95% viện phí, một tháng chi phí cho 12 buổi chạy thận mất khoảng 400.000 đồng. Trường hợp như tôi nếu không có thẻ bảo hiểm y tế thì mỗi tháng phải chi trả 12 triệu đồng”.

Cũng giống như ông Đăng, ông Nguyễn Văn Dương (65 tuổi) ở khu 6B, phường Hà Phong (thành phố Hạ Long) đã có thời gian 5 năm chạy thận tại đây. Do bị bệnh viêm cầu thận giai đoạn nặng, ông Dương phải đến Khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo 3 lần 1 tuần để lọc máu. 

Ông Dương chia sẻ: “một tuần 3 lần tôi bắt xe buýt đến đây để chạy thận; mỗi ca lọc máu có thời gian từ 3 đến 4 tiếng đồng hồ. Bản thân tôi hưởng chế độ hưu trí được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Trong thời gian điều trị tại đây, bảo hiểm y tế chi trả 95% viện phí, nên tôi cũng yên tâm nhiều”.

Theo ông Dương, mặc dù gia đình không thuộc diện khó khăn, nhưng việc chạy thận dài hạn trong nhiều năm mà không có bảo hiểm y tế chi trả thì gia đình cũng không gánh nổi chi phí điều trị. Vì bệnh thận rất nguy hiểm, việc điều trị kéo dài rất tốn kém, ông cũng mong mọi người tham gia bảo hiểm y tế để phòng trường hợp ốm đau, bệnh tật.

Hiện tại, Khoa Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh có 155 bệnh nhân đang chạy thận, trong đó có 70 bệnh nhân chạy thận hằng ngày được chia thành 2 ca. Điều dưỡng phụ trách Hoàng Thị Hậu chia sẻ: các bệnh nhân chạy thận ở đây cơ bản đều có thẻ bảo hiểm y tế mức độ hưởng từ 80% -100% nên chi phí điều trị được chi trả rất lớn. Đối với những bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm y tế rất khó khăn trong việc điều trị. Có những trường hợp thận nặng không dám đi lọc máu. Vì vậy, thẻ bảo hiểm y tế rất quan trọng đối với những bệnh nhân suy thận mạn tính.

Trường hợp em Bùi Mai Anh 16 tuổi, phường Hà Trung (thành phố Hạ Long), trước đây, bị bệnh tim bẩm sinh, do bệnh tình ngày càng nghiêm trọng, vào năm 2021 em phải phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội). Do tham gia bảo hiểm y tế học sinh nên chi phí điều trị của em Mai Anh được thanh toán 80% chi phí với số tiền hằng trăm triệu đồng. Số tiền còn lại gia đình chi là rất ít. Thẻ bảo hiểm y tế đã giúp cho gia đình em Bùi Mai Anh đỡ một khoản tiền lớn để chi trả cho phí điều trị.

Chị Trịnh Thanh Huyền - mẹ của em Bùi Mai Anh - cho biết: “lúc tham gia bảo hiểm y tế không nghĩ rằng lợi ích như thế, mình chỉ tham gia lo cho sức khỏe cho con, nhưng không may con tôi mắc bệnh hiểm nghèo, may mắn nhờ có bảo hiểm y tế chi trả hằng trăm triệu đồng”. Hiện nay, em Mai Anh hoàn toàn bình thường, tiếp tục đến trường học tập.

Đó chỉ là mấy mảnh đời trong số trăm, hàng nghìn trường hợp không may gặp rủi ro bệnh tật được bảo hiểm y tế chi trả với số tiền lên đến hàng chục triệu, thậm chí hàng trăm triệu đồng. Hiện nay, chi phí khám chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả số lượng rất lớn. 

Quyền Trưởng phòng Giám định bảo hiểm y tế - bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh, Mai Thanh Huyền, cho hay: hiện nay mức chi trả cho việc sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao trong điều trị khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất bằng 45 tháng lương cơ sở (lương cơ sở từ 1-7-2024 tăng lên 2.340.000 đồng) tương đương số tiền quỹ bảo hiểm y tế chi trả 105,3 triệu đồng cho một đợt điều trị, như: mổ tim, thay khớp háng, khớp gối, đốt sống lưng...

Còn đối với những trường hợp bệnh nhân bị ung thư, bệnh nhân chạy thận nhân tạo điều trị suốt đời thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả theo phác đồ điều trị có thể lên đến hàng tỷ đồng/trường hợp. Có thể khảng định, bảo hiểm y tế không những giúp người bệnh điều trị khỏi bệnh mà còn trở thành “phao cứu sinh” cho gia đình có hoàn cảnh khó khăn khi chi phí điều trị ngày càng tăng.

Những quyết sách đậm tính nhân văn

Thời gian qua, tỉnh Quảng Ninh đã vươn lên, trở thành một trong những tỉnh phát triển năng động, đi đầu cả nước trên nhiều lĩnh vực kinh tế - xã hội. Tỉnh có tốc độ tăng trưởng kinh tế luôn duy trì ở mức cao so với bình quân chung của cả nước, năm 2023 là năm thứ 9 liên tiếp đạt mức tăng trưởng ở 2 con số và đời sống của người dân không ngừng được nâng lên.

Đi liền với đó là chính sách an sinh xã hội, trong đó có chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế luôn được tỉnh đặc biệt quan tâm bằng việc ban hành hàng loạt cơ chế, chính sách đặc thù, hỗ trợ riêng của tỉnh ngoài mức hỗ trợ của Nhà nước cho mọi đối tượng, như: Quyết định số 1161/QĐ-UBND, ngày 4-5-2013, của Ủy ban nhân dân tỉnh hỗ trợ 30% mức đóng bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ ngân sách tỉnh; Quyết định số 4230/2015/QĐ-UBND, ngày 25-12-2015, của Ủy ban nhân dân tỉnh hỗ trợ thêm 50% mức đóng bảo hiểm y tế cho người thuộc gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình; Quyết định số 642/UBND-VX3, ngày 31-1-2018, của Ủy ban nhân dân tỉnh hỗ trợ thêm thêm 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình.

Nghị quyết số 21/2021/NQ-HĐND, ngày 16-7-2021, của Hội đồng nhân dân tỉnh hỗ trợ 100% kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi từ 70 đến dưới 80 tuổi, trẻ em nhiễm HIV/AIDS,... từ nguồn ngân sách tỉnh; Nghị quyết số 16/2021/NQ-HĐND, ngày 16-7-2021, hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho đồng bào dân tộc thiểu số, miền núi, biên giới, hải đảo đến năm 2025 từ nguồn ngân sách tỉnh.

Hay như Nghị quyết số 131/NQ-HĐND, ngày 9-12-2022, thông qua chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2022 - 2025; Nghị quyết số 06/2022/NQ-HĐND, ngày 9-12-2022, hỗ trợ 100% kinh phí đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho hiệu trưởng, hiệu phó, giáo viên, người làm công tác y tế tại các cơ sở giáo dục mầm non dân lập, tư thục từ nguồn ngân sách tỉnh. Đồng thời, tỉnh còn ban hành nhiều chính sách quan trọng khác góp phần nâng cao diện bao phủ số người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh.

Tại huyện miền múi vùng cao Ba Chẽ, có 96% đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống. Chính sách hỗ trợ đặc thù của tỉnh Quảng Ninh từ Nghị quyết số 16/NQ-HĐND tỉnh đã duy trì tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế cao trên 99% dân số của huyện. Ông Bùi Thành Trung - Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Ba Chẽ - cho biết: chính sách đặc thù của tỉnh đã mang lại lợi ích to lớn trong việc hỗ trợ miễn phí cho người dân khu vực vùng sâu, vùng xa còn nhiều khó khăn, góp phần chăm sóc hiệu quả sức khỏe người dân trên địa bàn.

Không chỉ riêng huyện Ba Chẽ thụ hưởng mà khoảng 70.000 người dân thuộc các vùng đồng bào dân tộc thiểu số, người sinh sống địa bàn khó khăn, khu vực biên giới, hải đảo trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh được thụ hưởng. Chính những chính sách đặc thù này, số người tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh hết tháng 6-2024 đạt xấp xỉ 1,3 triệu người, tỷ lệ bao phủ đạt 95,67% dân số tỉnh; cao hơn 3,81% so với tỷ lệ bao phủ bình quân chung của toàn quốc.

Mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân

Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh tập trung mở rộng, tăng cường diện bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh, trong đó, chú trọng công tác tuyên truyền chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đến với đông đảo người dân, nhất là nhóm đối tượng chưa tham gia bảo hiểm y tế. 

Hằng năm, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh phối hợp với các sở, ban, ngành, đoàn thể, đơn vị tổ chức các lễ ra quân và cấp phát hàng trăm nghìn tờ rơi, tờ gấp hướng dẫn tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Đồng thời, tổ chức hàng trăm hội nghị tuyên tuyền, đối thoại về chính sách bảo hiểm y tế tại các huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh, nhất là người dân ở khu vực vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo để họ hiểu, nắm được lợi ích mà bảo hiểm y tế mang lại cho bản thân, gia đình.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin vào quy trình nghiệp vụ của ngành, sử dụng hiệu quả ứng dụng VssID- BHXH số trên nền tảng điện thoại thông minh, kết nối chia sẻ dữ liệu giữa cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư với cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm, phối hợp cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện việc sử dụng căn cước công dân gắn chip khi đi khám chữa bệnh. Thêm nữa, người dân có thể ngồi tại nhà đăng ký mua thẻ và đóng tiền bảo hiểm y tế.

Theo Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh Vũ Xuân Hiển, bảo hiểm y tế là chính sách quan trọng hàng đầu, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc đã được Đảng, nhà nước và tỉnh Quảng Ninh hết sức quan tâm, coi trọng đưa vào chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội địa phương. 

Thực tế cho thấy việc tham gia bảo hiểm y tế đã mang lại lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là người thu nhập thấp, hộ nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người mắc bệnh mãn tính điều trị dài ngày. Bảo hiểm y tế không chỉ là “phao cứu sinh” cho người dân mà còn là chính sách an sinh xã hội, là nền tảng cho sự phát triển bền vững ở hiện tại và tương lai./.